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恭喜褒国康乐园养老社区成为汉中市长期护理保险定点服务机构!

来源:褒国康乐园    作者:admin    发布时间:2021-02-08     阅读数:0

近日,褒国康乐园养老社区与汉中市社会保险服务中心正式签约,成为长期护理保险(以下简称“长护险”)定点机构。

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目前,我国60岁及以上人口近2.5亿,失能老年人超过4000万,对专业医疗护理服务有着巨大而刚性的需求,长护险为失能长者带来利好,减轻家庭经济负担的同时,让长者在专业照护的选择上更为灵活。


 什么是长护险?
长期护理保险制度是以社会互助共济方式筹集资金,为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。
哪些人可申请长护险?
参加汉中市职工社会医疗保险并享受待遇的参保人员,因年老、疾病、伤残等原因,生活完全不能自理已达或预期将达六个月以上,符合《汉中市长期护理保险试行办法》规定的相关情况的,可申请评估,经长护评估后按规定享受长护险待遇。
不予受理长护评估申请的3种情况:
1、患有急需治疗的各种危重疾病,病情不稳定;
2、患有重度精神类疾病;
3、距上次不通过长护评估结果作出之日起不足半年,且参保人员病情及日常生活活动能力无明显变化。
长护险评估流程如何?
(一)提出申请。参保人员在长期护理保险协议定点服务机构(以下简称长护定点机构)办理登记入住或建床(含居家建床)手续后,可由参保人员或其亲属、代理人出示参保人员的参保凭证,向长护定点机构提出申请,并提交《汉中市长期护理需求评估申请表》、失能或失智相关的疾病诊断证明等病历材料。
(二)机构初评。长护定点机构核对申请表信息、参保信息及申请项目,安排医疗或护理人员组成评估小组对申请人日常生活活动能力进行初步评估。经初评基本符合享受待遇条件的,将相关信息录入信息系统,每月定期向市医疗保险经办机构申报。经初评不符合条件的,长护定点机构应告知申请人或其亲属、代理人。
(三)现场评估。市医疗保险经办机构应及时组织评估专家对机构初评基本符合条件的申请人进行现场评估,由评估专家按照本办法第七条的有关标准提出鉴定评估意见。组织评估的工作人员应核查申请人的参保凭证,核实申请人的身份。
(四)结果公示。市医疗保险经办机构将长护评估结果在市医疗保障行政部门网站及申请人所在的长护定点机构内公示,公示期7日。在公示期内,申请人或长护定点机构等对评估结果有异议的,可向市医疗保险经办机构提出书面复核申请。
(五)结果告知。经公示无异议的,由市医疗保险经办机构自长护定点机构网上申报之日起30个工作日内将长护评估结果通知长护定点机构及申请人。
(六)复查评估。申请人自收到长护评估结果之日起15日内有异议的,可以通过原申请渠道申请复查评估。复查评估的程序及期限等按照前款有关规定执行。
 如何享受长护险待遇?
通过长护评估,只需要3步即能享受长护险待遇:
第1步:入院登记。符合长护险待遇享受条件的参保人凭汉中市社会保障卡或医疗保险卡、身份证或电子医保凭证在长护定点机构办理长护险登记手续;
第2步:费用记账。长护险费用属长护险基金支付的部分可在定点机构记账,属于个人承担部分由参保人员自行支付,每月办理一次在院结算;
第3步:出院结算。符合长护险待遇终止情况或符合待遇暂停情况的,应及时办理长护险待遇出院结算手续。
长护险的报销比例
长护险设有基本生活照料和医疗护理两种服务项目,由长护定点机构按照相应的服务项目表及要求提供服务,以保障基本生活照料为主。属于长期护理保险基金支付范围和支付标准以内的基本生活照料费用及经核定的医疗护理费用,不设起付线,由长期护理保险基金按以下规定支付;属个人负担的部分,由参保人员自行支付。

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注:因最高限额及各长护定点机构价格设置等原因,具体报销比例按长者实际评估级别结算。

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 作为长护险定点机构的褒国康乐养老社区是汉和集团斥资1.56亿元大手笔著筑的首部养老作品。引入世界幸福指数排名最前端的北欧养老经营理念,以创建涵盖从退休生活开始的全生命体系的“持续照护康养社区”(CCSLCs)为目标,从老年人日常生活的“医、养、乐、居、食”五大需求维度出发,打造“三大天使”服务体系,实现健康无忧,快乐无忧,生活无忧的高端养生养老生活模式;致力于打造有尊严、高品质、精细化的老年康养乐园,开创现代养老生活新模式。

养老社区于2019年10月18日开业,先后获得汉中市医养在汉中试点单位、医养在汉中示范基地、汉中市养老护理员实训基地、医养在汉中促进会副会长单位等荣誉,同时与台湾弘光科技大学合作创建了褒国康乐园养老社区“健康百岁俱乐部”,让延年益寿、健康长寿的目标变得更加科学、切实可行。